ABSTRACT
Metástases para o pâncreas são raras, podendo ocorrer a partir do carcinoma renal de células claras. Apresentamos um caso demetástase pancreática, envolvendo suprarrenal e hilo esplênico, em uma mulher de 49 anos, que teve carcinoma renal de células clarassete anos atrás. Em seguimento após nefrectomia, a paciente teve o diagnóstico de metástase em pâncreas, suprarrenal e hiloesplênico. Tratada com cirurgia e interferon. Imunohistoquímica para gp200 e CD-10, foi positiva. Tomografia computadorizada mostroumetástase para o estômago oito anos após a nefrectomia, estando a paciente em uso de interferon atualmente. Carcinoma de célulasrenais pode recidivar anos após a nefrectomia. Identificação e tratamento cirúrgico podem proporcionar suporte paliativo e sobrevidaem longo prazo.
Metastasis to the pancreas is uncommon; however, it may occur from clear renal cell carcinomas. We present a case of pancreaticmetastasis involving adrenal and splenic hilum in a 49 year-old woman that had clear renal cell carcinoma seven years ago. The patientin post nephrectomy follow-up presented a diagnosis of metastasis in the pancreas, adrenal and splenic hilus. The patients was treatedby surgery and interferon. Immunohistochemistry for gp200 and CD-10 was positive and computed tomography showed metastasis inthe stomach eight years after surgery. She is currently treated with interferon. Renal cell carcinoma can reappear years afternephrectomy, therefore, recognition and surgical treatment can provide palliation and long-term survival.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Carcinoma, Renal Cell/diagnosis , Carcinoma, Renal Cell/drug therapy , Neoplasm Metastasis/diagnosis , Neoplasm Metastasis/drug therapyABSTRACT
Introdução: Angiomiolipoma renal é uma neoplasia beigna formada por vasos sanguíneos, adipócitos e fibras de músculos lisos. Pode se associar à esclerose tuberosa ou ser esporádico. Geralmente é assintomático e diagnosticado incidentalmente. Ruptura espontânea é rara, porém pode se constituir numa complicação severa e potencialmente fatal. Relatamos um caso de ruptura de angiomiolipoma gigante tratado cirurgicamente. Relato de caso: Uma paciente de 51 anos, branca, foi admitida com dor de início súbito em flanco e região lombar. Tomografia computadorizada mostrou um tumor adiposo renal com hematoma retroperitoneal. Tratada cirurgicamente por drenagem do hematoma e tumorectomia, sendo feito o diagnóstico de angiomiolipoma, apresentando excelente evolução. Conclusão: Descrevemos o caso de uma ruptura de angiomiolipoma gigante esporádico que foi tratado por cirurgia e teve uma boa recuperação.
Introduction: Renal Angiomyolipoma is a beign tumor formed by blood vessels, adipocytes and smooth muscle fibers. May be associated with tuberous sclerosis or be sporadic. It is usually asymptomatic and diagnosed incidentally. Spontaneous rupture is rare but can constitute a severe and potentially fatal complication. A case of ruptured giant angiomyolipoma treated surgically. Case report: A patient of 51 years, White was admitted with sudden pain in the flank and lumbar region. A CT scan showed a fatty tumor renal retroperitoneal hematoma. Treated surgically by lumpectomy and drainage of the hematoma, and the diagnosis of angiomyolipoma, showing excellent progress. Conclusion: We describe a case of a ruptured giant sporadic angiomyolipoma that was treated by surgery and had a good recovery.
Subject(s)
Female , Middle Aged , Angiomyolipoma/surgery , Angiomyolipoma/diagnosis , Rupture/surgeryABSTRACT
Metástases renais de carcinoma primário de esôfago são pouco diagnosticadas, sendo muitas vezes relatadas como achados em estudos de necrópsia.Relatamos um caso que evoluiu para óbito por uremia devido à infiltração renal bilateral. Paciente de 37 anos, branco, sexo masculino, foi admitido comhistória de disfagia. Investigação revelou carcinoma espinocelular de esôfago pouco diferenciado grau III. Tratado com radioterapia. Oito meses depois o paciente procurou serviço médico com queixa de dor lombar, sendo diagnosticada metástase renal bilateral. Evoluiu com uremia e óbito 10 dias após a biópsia.
Renal metastases from esophageal carcinomas are very uncommon and frequently reported as a necropsy finding. We described a case who died in renal failure in consequence a bilateral infiltration of kidneys. A 37-year-old man was admitted with dysphagia. Investigation revealed an esophageal espinocellular carcinoma. He was managed with radiotherapy. Eight months later, the patient had lumbar pain, and the diagnosis of bilateral renal metastases was done.He developed renal failure and died ten days later.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Carcinoma/diagnosis , Carcinoma/mortality , Carcinoma/therapy , Neoplasm Metastasis , Esophageal Neoplasms/diagnosis , Esophageal Neoplasms/mortalityABSTRACT
Carcinoma de células renais no enxerto tem sido raramente relatado. Apresentamos um caso diagnosticado oito anos após o transplante renal em ecografiade rotina, tratado com tumorectomia e manutenção do enxerto. Relato do caso: Paciente de 42 anos, branco, sexo masculino, história de hipertensão delonga data evoluindo com insuficiência renal crônica terminal, tendo sido submetido à hemodiálise durante dois anos, e a um transplante renal com doadorvivo haploidêntico há oito anos, recebendo azatioprina e prednisona como terapia imunossupressora. Durante exame ecográfico de rotina, constatadaimagem nodular de 2,2 x 1,7 cm de diâmetro em enxerto renal. Tratado com tumorectomia e manutenção do enxerto. Após dois anos a função renal, mantém-se estável e não há evidência de metástases. Discussão: Carcinoma de células renais é raro em rim transplantado, havendo controvérsia sobre o tipode tratamento cirúrgico, tumorectomia com manutenção do enxerto ou transplantectomia e retorno à diálise. Apresentamos um caso submetido à tumorectomiaque mantém função renal estável dois anos após a cirurgia.
Subject(s)
Male , Adult , Humans , Carcinoma, Renal Cell , Kidney TransplantationABSTRACT
Um caso de jovem paciente imunocompetente com provável histoplasmose do sistema nervoso central é aqui reportado, com ênfase nos aspectos evoluktivos muito peculiares de neuroimagem por ressonncia magnética que foram encontrados. Inicialmente foi observado espessamento leptomeníngeo, que, posteriormente, acabou organizando-se em granuloma de fossa posterior. O diagnóstico da infecção fúngica só foi obtido através do estudo histopatológico e o tratamento empregado baseou-se no uso do fluconazol em terapia de longo prazo, com boa resposta inicial.
We report a case of a young immunocompetent patient with probable central nervous system histoplasmosis with evolutive peculiar findings seen on magnetic resonance imaging. Leptomeningeal thickening was initially observed which subsequently became a posterior fossa granuloma. The diagnosis of fungal infection was only reached by histopathological study and the treatment was based on long term therapy with fluconazole with good initial response.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Cranial Fossa, Posterior , Fluconazole/therapeutic use , Granuloma , Histoplasmosis/diagnosis , Central Nervous System Fungal Infections/diagnosis , Central Nervous System Fungal Infections/drug therapy , Magnetic Resonance ImagingABSTRACT
Mulher de 21 anos com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico havia oito anos foi admitida em pronto-socorro com dor intensa e distensão abdominal. Após tratamento clínico com pulsoterapia corticóide não houve melhora e, diante da gravidade do quadro de dor abdominal incontrolável, foi realizada laparotomia exploradora. O ato cirúrgico revelou peritonite não bacteriana com ascite e edema de alças intestinais. Não foi observada perfuração ou outras complicações cirúrgicas. Algumas horas após a cirurgia evoluiu para óbito. Freqüentemente, é difícil diferenciar se a dor abdominal é decorrente de peritonite lúpica ou de causas cirúrgicas. Quando a avaliação clínica é realizada e a condição cirúrgica não pode ser excluída, a laparotomia exploradora deve ser realizada sem demora.